Stapler (Longo) Yöntemi Hemoroid Ameliyatı

Stapler hemoroid ameliyatı, hemoroid tedavisi kapsamında özellikle iç hemoroidlerin aşağı doğru sarkma yaparak prolapsus oluşturduğu durumlarda uygulanan cerrahi bir yöntemdir. Longo yöntemi hemoroid ameliyatı olarak da bilinen bu teknik, zımbalı hemoroid ameliyatı adıyla anılır çünkü işlem sırasında özel bir stapler cihazı kullanılır.

Bu yöntem klasik hemoroid ameliyatlarından farklı olarak hemoroidal pakeleri doğrudan kesip çıkarmaya değil, sarkmaya neden olan mukoza dokusunu dairesel olarak çıkarıp hemoroid dokusunu yukarı doğru taşımaya dayanır. Stapler hemoroidopeksi olarak adlandırılan bu işlemle anal kanalın üst kısmında doku çıkarımı yapılır ve aynı anda zımba hattı oluşturularak bölge yeniden birleştirilir. Böylece hem prolapsus düzeltilir hem de hemoroidi besleyen damar yapılarında azalma sağlanır. Bu yaklaşım özellikle sarkma şikâyeti belirgin olan hastalarda değerlendirilir ve cerrahi planlama hemoroidin evresi ile birlikte yapılır.

Stapler (Longo) Yöntemi Nedir?

Longo yöntemi nedir sorusu, bu tekniğin temel mantığını anlamayı gerektirir. Stapler hemoroid ameliyatı, iç hemoroidlerin anal kanal dışına doğru yer değiştirdiği ve tuvalet sırasında dışarı çıktığı durumlarda uygulanan bir cerrahi yöntemdir. Burada temel sorun hemoroidin büyüklüğünden çok, destek dokuların gevşemesi nedeniyle aşağı doğru sarkmasıdır. Prolapsus olarak tanımlanan bu durum, hemoroidin konumunun bozulması anlamına gelir.
Stapler hemoroidopeksi sırasında anal kanalın üst bölümünde yer alan gevşemiş ve genişlemiş mukoza halkası çıkarılır. Bu işlem dairesel bir stapler cihazı ile gerçekleştirilir. Cihaz yerleştirildikten sonra fazla doku çıkarılır ve aynı anda zımba hattı ile kesilen alan kapatılır. Bu teknik, hemoroid dokusunu yukarı doğru asarak anatomik konumuna getirir. Aynı zamanda hemoroidi besleyen damar yapılarının bir kısmı da çıkarılmış olur.

Longo yöntemi hemoroid ameliyatı, hemoroid dokusunun konum bozukluğuna bağlı şikâyetlerin ön planda olduğu durumlarda tercih edilir. Özellikle kanamaya ek olarak belirgin sarkma bulunan, ancak dış hemoroid bileşeni baskın olmayan hastalarda daha anlamlı bir seçenek olabilir. İç hemoroid ağırlıklı tabloda zımbalı hemoroid ameliyatı ile anatomik destek yeniden sağlanır. Buna karşılık yalnızca dış hemoroidi bulunan ya da akut tromboze hemoroid yaşayan hastalarda stapler hemoroidopeksi uygun bir seçenek olmayabilir. Aynı şekilde aktif enfeksiyon, ciddi anal darlık veya bağırsakla ilgili farklı cerrahi gerektiren durumlarda yöntem seçimi değişebilir.

Karar yalnızca evreye göre verilmez. Hemoroidin yerleşimi, hastanın şikâyet süresi, kanama sıklığı, eşlik eden hastalıklar ve günlük yaşamı etkilenme düzeyi birlikte değerlendirilir. Bu nedenle stapler hemoroid ameliyatı kararı kişiye özel planlanır ve muayene sonrası netleşir.

Stapler Hemoroid Ameliyatı Nasıl Yapılır? 

Stapler ameliyatı nasıl yapılır sorusu, işlemin adımlarını anlamayı sağlar. Ameliyat genellikle spinal veya genel anestezi altında yapılır. Öncelikle anal kanalın iç kısmı özel ekartörlerle açılır ve sarkmaya neden olan gevşemiş mukoza dokusu belirlenir. Bu aşamada hemoroidin yerleşimi ve prolapsus derecesi değerlendirilir. Ardından dairesel stapler cihazı uygun seviyeye yerleştirilir. Cihaz kapatıldığında gevşemiş mukoza halkası çıkarılır. Aynı anda zımba hattı oluşturularak kesilen alan kapatılır. Bu işlem hem dokunun çıkarılmasını hem de yeniden birleştirilmesini sağlar. Zımbalı hemoroid ameliyatı olarak adlandırılmasının nedeni bu stapler mekanizmasıdır.

Stapler hemoroid ameliyatında müdahale anal kanalın üst kısmında yapıldığı için ağrı algısı klasik açık hemoroid ameliyatına göre farklı olabilir. Ancak ameliyat sonrası ağrı deneyimi kişisel faktörlere bağlıdır. Eğer belirgin dış hemoroid dokusu varsa, bazı hastalarda ek cerrahi müdahale gerekebilir. İşlem süresi hemoroidin sayısına ve yaygınlığına göre değişir. 

Stapler Hemoroid Ameliyatı Sonrası

Stapler hemoroid ameliyatı sonrası dönem, yapılan işlemin kapsamına ve hemoroidin evresine göre değişiklik gösterebilir. Longo yöntemi hemoroid ameliyatı sırasında müdahale anal kanalın üst bölümünde yapıldığı için ilk günlerdeki ağrı deneyimi klasik açık hemoroid ameliyatlarından farklı olabilir. Bununla birlikte her hastada ağrı düzeyi aynı değildir. İlk birkaç gün tuvalet sırasında hassasiyet, dolgunluk hissi veya hafif kanama görülebilir. Bu bulgular genellikle geçici niteliktedir. Ameliyat sonrası en önemli konu bağırsak düzenidir. Sert dışkılama ve ıkınma, cerrahi alanda basınç artışına neden olabilir. Bu nedenle liften zengin beslenme, yeterli sıvı tüketimi ve düzenli tuvalet alışkanlığı önem taşır. Gerekli durumlarda doktorun uygun gördüğü destekleyici ürünler kullanılabilir. Amaç, dışkının yumuşak kıvamda olması ve cerrahi bölgenin zorlanmamasıdır.

Stapler hemoroid sonrası iyileşme sürecinde hafif akıntı veya lekelenme tarzında kanama görülebilir. Ancak artan kanama, şiddetli ağrı, ateş veya kötü kokulu akıntı gibi bulgular ortaya çıkarsa kontrol değerlendirmesi yapılmalıdır. Oturma banyosu bazı hastalarda rahatlama sağlayabilir, ancak uygulama süresi ve sıklığı hekimin önerisine göre düzenlenmelidir. Günlük yaşama dönüş süresi kişisel farklılık gösterir. Masa başı çalışanlar genellikle daha kısa sürede işlerine dönebilirken, ağır fiziksel aktivite gerektiren işlerde daha dikkatli planlama yapılır. Stapler hemoroidopeksi sonrası tam iyileşme süreci birkaç haftayı bulabilir. Kontrol muayeneleri bu dönemin sağlıklı ilerlemesi açısından önemlidir.

Stapler Hemoroid Ameliyatının Avantajları Nelerdir?

Stapler hemoroid ameliyatının temel avantajı, prolapsusun yani sarkmanın anatomik olarak düzeltilmesine odaklanmasıdır. Hemoroid dokusu yukarı doğru taşındığında hem dışarı çıkma şikâyeti hem de buna bağlı hijyen sorunları azalabilir. Bu yöntem, özellikle iç hemoroid kaynaklı sarkma yaşayan hastalarda anlamlıdır. Stapler hemoroidopeksi sırasında geniş açık yara alanı oluşmaz. Doku çıkarımı anal kanalın iç kısmında ve dairesel bir hatta gerçekleşir. Bu durum bazı hastalarda ilk günlerdeki ağrı deneyimini etkileyebilir. Ayrıca cerrahi alanın düzenli olması bakım sürecini kolaylaştırabilir. Kanama kontrolü açısından da avantaj sağlanabilir çünkü çıkarılan mukoza halkası ile birlikte hemoroidi besleyen damar yapılarının bir kısmı da ortadan kaldırılır. Ancak her hasta için aynı sonuçların görüleceği düşünülmemelidir. Dış hemoroidin belirgin olduğu veya ileri derecede doku fazlalığı bulunan hastalarda farklı hemoroid ameliyatı yöntemleri daha uygun olabilir.

Stapler mi Ligasure mı? Arasındaki Fark Nedir?

Stapler hemoroid ameliyatı ile Ligasure hemoroid ameliyatı farklı cerrahi prensiplere dayanır. Stapler yöntemi hemoroid dokusunun konumunu düzeltmeye ve prolapsusu gidermeye odaklanır. Ligasure yöntemi ise hemoroid pakelerinin doğrudan çıkarılmasına ve damarların ısı enerjisi ile kapatılmasına dayanır. Stapler hemoroid ameliyatı daha çok iç hemoroid ve sarkma ağırlıklı vakalarda tercih edilirken, Ligasure yöntemi ileri evre hemoroid ameliyatı gereken ve belirgin doku fazlalığı bulunan hastalarda uygulanabilir. Longo yöntemi hemoroid ameliyatı anatomik düzeltme prensibiyle çalışır; Ligasure ise doku eksizyonu ve damar mühürleme prensibine dayanır. Hangi yöntemin uygun olduğu hemoroidin evresine, dış hemoroid varlığına ve hastanın klinik bulgularına göre belirlenir. Her iki teknik de modern hemoroid ameliyatı yöntemleri arasında yer alır ancak etki mekanizmaları farklıdır.

Stapler Yöntemi Sonrası Hemoroid Tekrarlar mı?

Longo ameliyatı tekrarlar mı sorusu, cerrahi sonrası dönemde sık gündeme gelir. Stapler hemoroid ameliyatı sırasında mevcut prolapsus düzeltilir ve hemoroid dokusu yukarı taşınır. Bu anatomik düzeltme kalıcıdır. Ancak hemoroid oluşumuna neden olan basınç faktörleri devam ederse zaman içinde yeni hemoroidal genişlemeler görülebilir. Kabızlık, sert dışkılama, ıkınma alışkanlığı ve uzun süreli oturma gibi faktörler anal kanalda basınç artışına neden olur. Bu durum damar yapılarında yeniden genişlemeye yol açabilir. Bu nedenle stapler hemoroid sonrası iyileşme sürecinde bağırsak düzeninin korunması önemlidir. 

Ameliyat sonrası dönemde lifli beslenme, yeterli sıvı alımı ve düzenli tuvalet alışkanlığı tekrar riskini azaltmaya yardımcı olur. Cerrahi olarak düzeltilmiş prolapsus genellikle kalıcıdır ancak yaşam tarzı düzenlenmezse yeni hemoroid gelişimi mümkündür.

Stapler (Longo) Yöntemi Hemoroid Ameliyatı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular